奇怪

6個(gè)月孕檢是“雙腎顯示”

孩子長大了發(fā)現(xiàn)沒有左腎

A醫(yī)院的資料顯示，孩子是阿麗38歲那年懷上的。2014年9月26日，懷孕24周的阿麗前往嘉陵城區(qū)A醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。在醫(yī)院影像科，醫(yī)生為阿麗作了四維彩超檢查。

根據(jù)醫(yī)院當(dāng)天出具的“彩超檢查報(bào)告”顯示，除了對胎兒的頭部、顏面部、心臟、四肢等部位做了檢查外，還檢查了胎兒的腹部。這份報(bào)告單顯示:胎兒的肝、胃泡、膀胱、雙腎顯示。醫(yī)院方證實(shí)，之后阿麗還到醫(yī)院做過多次胎心監(jiān)測。

A醫(yī)院出具的一份阿麗到場的會議記錄顯示，阿麗之后在南充另一家醫(yī)院生下兒子，隨著兒子一天天長大，阿麗發(fā)現(xiàn)兒子有些異常，后到醫(yī)院檢查，兒子腹中竟然“沒有左腎”。今年7月28日，阿麗又帶著兒子到南充川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做了一次彩超，根據(jù)醫(yī)院作出的彩超診斷報(bào)告單顯示:左腎區(qū)未探及明顯腎臟影像，右腎區(qū)可探及腎臟影像，形態(tài)不規(guī)則，呈“S”形，似兩個(gè)腎融合。根據(jù)右腎區(qū)超聲所見，考慮先天發(fā)育異常，可能是融合腎。隨后，阿麗找到A醫(yī)院，質(zhì)疑當(dāng)初給自己做孕檢時(shí)，為何彩超報(bào)告顯示有兩個(gè)腎，兒子現(xiàn)在卻只有一個(gè)腎。

會議記錄還顯示，阿麗向醫(yī)院提出，希望在有條件的情況下，給兒子安裝一個(gè)腎?！昂⒆蝇F(xiàn)在晚上尿頻、尿不暢，如果早期檢查出來了，我可以選擇放棄生產(chǎn)?！?/p>

焦點(diǎn)

當(dāng)初為何沒能查出雙腎異常?

醫(yī)院稱可能在發(fā)育過程中融合

12月12日，成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾咔巴鵄醫(yī)院，院方向記者提供了一份針對此事的相關(guān)說明。

這份情況說明稱:“24周胎兒尚小，產(chǎn)前超聲顯示了兩側(cè)腎圖像，并不代表在今后的生長發(fā)育過程中，雙腎都會得到同等發(fā)育，尤其在一側(cè)腎偏小時(shí)，雖然腎圖像上可能表現(xiàn)為正常，但隨著孕周的增大，該側(cè)腎可能表現(xiàn)為發(fā)育不良或缺如?！?/p>

“我們只是針對當(dāng)時(shí)看到的彩超圖像來作出報(bào)告，當(dāng)時(shí)顯示是雙腎，后期發(fā)育中，也可能出現(xiàn)兩顆腎融合的情況。”A醫(yī)院影像科負(fù)責(zé)人楊主任告訴記者。

情況說明還稱，根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，超聲產(chǎn)前診斷應(yīng)診斷的嚴(yán)重畸形，根據(jù)目前超聲技術(shù)水平，妊娠16~24周應(yīng)診斷的致命畸形包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等6大畸形。阿麗的兒子出現(xiàn)“單腎”的情況，不在6大畸形范圍內(nèi)。

12月3日，經(jīng)過南充市嘉陵區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，A醫(yī)院出于人道主義，給阿麗一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償1.5萬元。A醫(yī)院一位何姓副院長說，醫(yī)院在此事中沒有責(zé)任，但考慮到阿麗家庭經(jīng)濟(jì)困難，從人道主義角度給予了一定的補(bǔ)償。

隨后，記者又聯(lián)系了阿麗，不過她在電話里拒絕接受采訪。

孕檢再認(rèn)識

排畸，是100%排畸嗎?

對于每個(gè)家庭來說，都希望生出一個(gè)健康的寶寶，但在胎兒出生之前，又有太多的不確定性，這就需要借助孕檢。 阿麗遇到的情況，是小概率事件嗎?大部分的胎兒畸形，是否都能夠在孕檢中排查出來?昨日，成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾卟稍L了南充市中心醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師陳思佳。

A、雙腎異常，最準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方法是什么? 陳思佳:腎臟異常的情況非常多，胎兒期檢出所有的腎臟問題是不可能的，B超檢查的主要是結(jié)構(gòu)異常，出現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)異常才能夠檢查出來。也許在檢查時(shí)看到的是雙腎，但孩子出生后發(fā)現(xiàn)雙腎局部融合，這也是有可能的，屬于融合腎。在系統(tǒng)超聲檢查的時(shí)候，也就是胎兒發(fā)育到22~24周的時(shí)候，腎只有2~3厘米大，如果當(dāng)時(shí)是很輕微的融合，很有可能檢查不出來。當(dāng)孩子出生后，腎長大了，異常融合的部分就會變得更加明顯。

B、四維彩超，能查出內(nèi)臟異常嗎? 陳思佳:胎兒的內(nèi)臟和成人基本一樣，并且有其發(fā)育過程中的特殊性，并非所有的內(nèi)臟異常都能通過超聲檢查出來。我們在檢查時(shí)主要看的內(nèi)臟，包括胎兒心臟、胃泡、雙腎、膽囊、膀胱等，這些臟器的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形可以在胎兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)。

C、排畸，是100%排畸嗎? 陳思佳:產(chǎn)前超聲檢查發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)階段，我們能檢出的胎兒異常大概70%，有30%的異常是檢查不出來的。比如說胎兒的智力、視力、聽力、運(yùn)動(dòng)功能等異常，染色體異常，很輕微的唇裂，手指的數(shù)目等，因?yàn)樘涸趮寢尪亲永锏臅r(shí)候都喜歡握著拳頭，我們檢查時(shí)只能看到他有手，但手指有多少根，沒法一一數(shù)出。

D、對于孕婦來說，怎樣的排查最具參考性? 陳思佳:要生一個(gè)健康的寶寶，一定要接受科學(xué)和規(guī)律性的產(chǎn)檢，這個(gè)非常重要。懷孕之前做孕前檢查，排除一些家族遺傳病史等孕婦本身的高危因素。對于高齡產(chǎn)婦來說，孕期應(yīng)該做胎兒染色體檢查，因?yàn)樵谧龀曄到y(tǒng)篩查的時(shí)候，染色體異常的孩子，有可能是檢查不出來的。